何謂值班

值班

相信很多各行各業都有這樣的制度

為的就是在假日時可以提供連續性的服務(請自行斷句在對的地方)

不會一到假日

像是今天國慶日

就會擔心叫天天不應~叫地地不靈的情況

生病了到醫院依然有不友善的醫師跟漂亮的護士為您服務



住院醫師當了四年了

經常在半夜或假日時聽到病人或是家屬對著我說

"天使因安醫師~值班阿!?"

"是阿!"我總是簡單回答著

接下來就會有人問

"那你要上到晚上幾點才能回去ㄚ?"

"大概七點吧~不過是明天晚上七點"我這樣回答總是讓人感到困惑

"什麼~你不是晚上值班明天白天就可以回去休息了嗎?"

"不是耶~"天使因安無奈著回答

確實是有些科別是這樣的制度

但是外科並不是這樣的制度

白天

當然是繼續原本的工作阿

看病人~寫病歷~進刀房開刀~去急診看照會

那有些比較熟的

也就是病人住院日子久的

病人本身或家屬就比較清楚我們的作息

看到常在半夜出現的我們就會體貼的說聲

"天使因安值班喔~辛苦了~"

或者是在一大早去查房時

病人或家屬看到天使因安

腥紅的雙眼

沉重的眼皮

油膩的頭髮

滿口鬍渣

穿著沾著血跡的小綠衣

就會說聲"昨天值班辛苦了!"

其實

聽到病人或家屬這樣客套性的打招呼

還真的是滿窩心的



住院醫師這個詞

是來自於Resident

也就是居留者

也就是西方醫學制度下

這個比實習醫師高一階

比主治醫師低一階的位置

就是得花最多時間在醫院從事醫療服務及臨床研究

而為了方便性

醫院給了這個階層的醫師宿舍

經常就是設在醫院內

因此這群醫師也是住在醫院的居留者(resident)

到了台灣也就被翻譯成住院醫師了

老實說

真的是超貼切的

因為病人住院

醫師也是住院

只是病人可能幾天~幾個星期~幾個月就出院了

而我們處在住院醫師訓練階段的則是要好幾年

像天使因安就得住院六年

好~~~長~~~的~~~住~~~院~~~天~~~數~~~阿



在住院醫師階段

值班其實是另一種特色

因為隨著階級的提升

值班的性質會慢慢調整

唯一不變的是值班的所得(一個晚上不到一千元卻得工作到天亮)

所幸

從值班中得到的往往更多

像是天使因安在第一年住院醫師

跟愛哭鬼~帥小趙~值了一整年的病房班

一個月30天除以3剛好一人10班

一年下來一人值了120班左右的病房班

值病房班的性質

就是當實習醫師針對病人的問題處理不來時就會跳出來幫忙

不然就是病人的生命跡象不穩定時就得負責急救

遇到假日進太多新病人

實習醫師接不完時還要對分接病人打病歷

這個階段對我最大的衝擊就是

經常得半夜起來進行急救

如何在頭昏昏腦沉沉時將不該死亡的病人從鬼門關拉回來

或者是在生命不可挽留的情況下讓病人善終~讓家屬放心放手

天使因安第一年住院醫師

參與到的急救可能是有點多

因此被護理站的護士們列為不吉祥人物

還被她們取了奇怪的綽號



第二年住院醫師

一樣

和愛哭鬼跟帥小趙三個人將一年份的加護病房值班包了起來

一個月30天除以3剛好一人10班

一年下來一人值了120班左右的加護病房班

值到後來做事的效率跟判斷的準確性到了有點驕傲的地步

值加護病房時

就是負責晚上所有加護病房內病人的處置

還得負責找床給急診要住上來的

樓上病房急救要下來的

開完刀要出來住的

或是外院說要轉過來的等等

當然更多時候也是在處理急救

加護病房內發生的頻率自然是比病房多的多

半夜起來放置氣管內管跟中央靜脈導管是常有的

但因為真的太熟了

曾有護士半夜看我放至中央靜脈導管時好像根本就是邊睡邊放的

就好像起來尿尿~尿完又回床上自動躺平的樣子

那一整年的加護病房值班讓自己在處置病人

及快速掌握病人情況的能力增強了不少

當然還有跟家屬解釋病情的能力也被迫增強

若是算上這120班加護病房值班

以及4個月的加護病房白班跟4個月的急診班

愛哭鬼~帥小趙~跟天使因安我整整各有一年的時間是在外科重症單位

天ㄚ~



第三年外科住院醫師

開始了次專科的值班

天使因安所在的次專科剛好就是人家說的急診三大科

所謂的骨科~神經外科~整形外科

因此一個晚上三個以上的急診照會是家常便飯

然後開刀開一整晚也絕非偶然

根據天使因安過去一年的經驗

只要我值班

平均睡眠時間是在半夜三點

因此我常笑說當自己值班時

過了半夜三點才算安全期

才有可能不被中斷睡眠

這樣睡四個小時後

就又得在早上七點開始另一天新的開始

而到了第三年住院醫師所值的班數

若有增加

以十班為最少原則

經常是落在12~14班左右

或許就像蜘蛛人叔叔講的"能力越大~責任越大"

而這樣扎實的訓練確實是讓自己的能力越來越大

但也逐漸陷入惡性循環

責任越來越大

壓力越來越大

肚子越來越大

脾氣越來越大

頭也越來越大



值班

真的是讓人又愛又恨

可以增加許多的經驗

卻也不停的拿往後的生命在燃燒

似乎有一種理論

人一生中醒著的時間是固定的

因此每一次的夜未眠其實只是在縮短自己的生命罷了

難怪統計上

醫師平均壽命少人家十年

這過去17天裡

自己竟然值了9班

在今天

終於覺得身體不舒服了

頭痛

肌肉酸痛無力

身體溫度略高

鼻塞咳嗽

真的感冒了

生病了

醫師該怎麼辦呢?

我可以跟病人說我身體微恙

今天不方便幫你開刀嗎?

就像邁阿密刺青客中

師傅身體不舒服就跟客人說改天再來那麼率性嗎?

還好

只是感冒

自己跟護士小姐拿個普拿疼吃吃~喝杯咖啡就好了

對我而言~屢試不爽

就算不爽

值班是一種責任~是一種態度

咬著牙還是得使命必達